Wenn Strassen verschwinden, wird Gesundheitsversorgung unerreichbar
Klimawandel zeigt sich nicht nur in Temperaturkurven und Prognosen. Im Distrikt Malinyi im Südosten Tansanias zeigt er sich ganz konkret. Zunehmend unregelmässige Überschwemmungen schneiden Dörfer von der Aussenwelt ab und erschweren den Zugang zur Gesundheitsversorgung. Besonders betroffen sind Mütter und ihre Kinder.
Im Distrikt Malinyi im Südosten Tansanias setzt SolidarMed seit 2023 gemeinsam mit den lokalen Behörden das Projekt Ubuntu: People Centred Primary Health Care um. Die Erfahrungen aus dem Projekt zeigen, wie zunehmend unregelmässige Überschwemmungen die Gesundheitsversorgung von Müttern und ihren Kindern beeinträchtigen und weshalb Frauen besonders stark betroffen sind.
Überschwemmungen gehören in Malinyi seit jeher zur Regenzeit. Doch ihr Verhalten hat sich verändert. Sie treten zunehmend ausserhalb der gewohnten Monate auf, dauern länger an und schneiden Dörfer von der Aussenwelt ab, die früher ganzjährig erreichbar waren. Diese veränderten Niederschlagsmuster stellen das lokale Gesundheitssystem vor neue Herausforderungen.
Überschwemmungen mit gravierenden Konsequenzen
Überschwemmungen beeinträchtigen die Gesundheitsversorgung auf verschiedene Weise. Erstens erschweren sie den Zugang zu Gesundheitseinrichtungen. Im April 2023 konnten bei einer Bedarfsanalyse nur 10 von 14 vorgesehenen Dörfern erreicht werden, weil vier Dörfer bereits ausserhalb der üblichen Regenzeit von Überschwemmungen abgeschnitten waren. Viele Haushalte benötigen mehrere Stunden, um die nächste Gesundheitseinrichtung zu erreichen.
Zweitens beeinträchtigen Überschwemmungen nicht nur die Anreise, sondern auch die Gesundheitsdienste selbst. Im Jahr 2024 waren sechs Dörfer und neun Outreach-Standorte zeitweise nicht erreichbar. Die Einsätze der Mobile Health Unit mussten teilweise ausgesetzt werden, ein Dorf blieb während eines ganzen Jahres von Fahrzeugen abgeschnitten. Ähnliche Herausforderungen traten 2025 erneut auf.
Drittens verstärken soziale Faktoren die Auswirkungen zusätzlich. Frauen benötigen während Schwangerschaft, Geburt und nach der Geburt regelmässigen Zugang zu Gesundheitsdiensten. Gleichzeitig können sie in vielen Haushalten gesundheitliche Entscheidungen nicht allein treffen. Wenn Strassen unpassierbar werden und die entscheidende Person abwesend ist, wird medizinische Versorgung oft unerreichbar.
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Gesundheitssystem stösst an Grenzen
Wie gravierend die Folgen sein können, zeigt das Beispiel einer 29-jährigen Frau aus dem Dorf Nganawa. Nach der Geburt ihres Kindes litt sie unter starken und anhaltenden Blutungen. Die Strasse zur nächstgelegenen Gesundheitseinrichtung war durch Überschwemmungen beschädigt worden. Gleichzeitig konnte sie nicht ohne die Zustimmung ihres Ehemanns reisen, der sich zu diesem Zeitpunkt ausserhalb des Dorfes aufhielt.
Sie blieb zu Hause, bis die Mobile Health Unit ihr Dorf erreichte. Die Gesundheitsfachpersonen erkannten die Schwere ihres Zustands, kontaktierten ihren Ehemann und organisierten die Überweisung in eine Klinik. Der Fall zeigt, wie Überschwemmungen und soziale Barrieren zusammenwirken können und weshalb ein Gesundheitssystem, das auf planbare Regenzeiten und zuverlässige Verkehrswege angewiesen ist, zunehmend unter Druck gerät.
Anpassung an eine veränderte Realität
Die Mobile Health Unit von SolidarMed bringt Gesundheitsdienste näher zu abgelegenen Gemeinden. Die Erfahrungen der vergangenen Jahre haben jedoch gezeigt, dass ein einzelner Versorgungsweg nicht ausreicht, wenn Überschwemmungen häufiger ganze Dörfer abschneiden.
Deshalb setzt die zweite Phase des Ubuntu-Projekts auf einen flexiblen Ansatz. Neben der Mobile Health Unit kommen Outreach Teams, Motorräder und Community Health Workers zum Einsatz. Gesundheitsdaten, Berichte aus den Gemeinden und geografische Analysen helfen dabei, gefährdete Dörfer frühzeitig zu identifizieren und Dienstleistungen bereitzustellen, bevor Überschwemmungen den Zugang unterbrechen.
Community Health Workers übernehmen dabei eine wichtige Rolle. Sie begleiten schwangere Frauen, unterstützen Familien bei Überweisungen und sind in Zeiten, in denen Gesundheitsfachpersonen ein Dorf nicht erreichen können, oft die einzige Verbindung zum Gesundheitssystem.
Die Erfahrungen aus Malinyi zeigen, dass Gesundheitsversorgung auch unter veränderten Bedingungen funktionieren muss. Nur wenn Gesundheitsdienste flexibel geplant und nah bei den Menschen organisiert werden, bleiben sie erreichbar, wenn Überschwemmungen Dörfer von der Aussenwelt abschneiden.
